Nous nous sommes entêtés à soutenir un casting perdant pour notre équipe nationale de football dont les résultats ont fait exploser en plein vol le moral déjà chancelant des Français. Par ailleurs, qui comprenne que pourra, le rejet vendredi par le Conseil d’État de notre requête relative à la campagne tarifaire 2009, arguant en substance qu’il était naturel que le secteur privé ait des tarifs moindres puisqu’il est efficient. Est-ce à dire que nous devons être moins efficients pour avoir un tarif adapté ? Un comble d’être “exclus” lorsque l’on sauve la sécu ! Notre ténacité n’ayant d’égale que notre moral d’acier, nous avons porté auprès des médias, et aux côtés de la FHF, FEHAP et FNCLCC, le projet de loi soutenu déjà par plus de soixante députés, visant la création d’un Indice Santé Hospitalier qui mesurera les charges du secteur. Notre espoir est que cette proposition soit intégrée dans le prochain PLFSS pour lequel nos propositions communes FHP et FHP-MCO seront déposées au 30 juillet prochain. Gérard Vincent le déclarait mardi au Club C3P, “l’hôpital n’a pas comme objectif de coûter plus cher”, nous pouvons affirmer pour notre part que l’hospitalisation privée n’a pas l’objectif de coûter moins cher mais de garantir une qualité, une sécurité et une innovation des soins et des techniques à son juste prix.

Lamine GHARBI
Président du syndicat national FHP-MCO

Comme vous tous, je suis profondément attristé par les inondations survenues récemment dans le Var. La Polyclinique Notre Dame, l’un des fleurons de Vitalia, a, elle aussi, souffert de ces violentes intempéries et doit fermer ses portes pour une durée indéterminée.

Parmi les 140 patients et les personnels et collaborateurs de la Polyclinique présents sur le site au moment de la catastrophe, l’essentiel est qu’aucune victime ne soit à déplorer. L’évacuation en ambulance des patients vers d’autres établissements de la région s’est déroulée sans incident.Mais la quasi-totalité des équipements se situant au sous-sol et au rez-de-chaussée ont malheureusement été détruits… Les travaux de réhabilitation commenceront dans les prochains jours et dureront plusieurs mois, compte tenu de l’étendue des dégâts.

Je veux dire à nos équipes que j’ai conscience de ce que représente pour elles ce moment difficile. Je leur assure mon soutien plein et entier, en prenant avec Vitalia dès aujourd’hui une série de mesures exceptionnelles.

Notre Groupe s’engage à maintenir 100% des revenus salariés, quels que soient le statut et la nature du contrat (CDD, CDI). Après évaluation du niveau de couverture des médecins qui exercent à la Polyclinique, le Groupe s’engage également à prendre en charge tout ou partie de leurs pertes d’honoraires durant cette même période. En outre, Vitalia prend d’ores et déjà contact avec d’autres établissements de la région pour que les médecins exerçant à la Polyclinique puissent continuer de suivre leurs patients et de réaliser des actes médicaux.

Photos M-C.L – Le Courrier du Var

Enfin, Vitalia a également prévu un dispositif étendu d’aide d’urgence afin d’accompagner comme il se doit nos personnels ayant subi des sinistres. J’ai la conviction que nous avons géré cette crise avec efficacité et sang froid. Aussi, face au drame auquel nous avons assisté, la solidarité est le simple fruit du bon sens.

A la suite de ce rachat, nous allons investir pour poursuivre la modernisation du plateau technique et du secteur hotelier. Enfin dernier point qui me tient particulièrement à coeur : je souhaite que la clinique de la Roseraie soit la plus ouverte possible vers l’extérieur : une nouvelle réorganisation permettra une coopération plus forte avec la médecine de ville Nous allons procéder à de nouveaux recrutements, collaborer avec les autres établissements Vitalia qui se trouvent à proximité, et enfin, nous appelons de tous nos voeux à travailler en synergie avec l’hôpital public.

La population du Charolais-Brionnais sera la première à profiter de cette collaboration si elle peut avoir lieu…. mais si pour des considérations idéologiques ce type de rapprochement ne pouvait avoir lieu, alors elle en serait la première victime.

Avec près de cinquante cliniques, Vitalia est le deuxième groupe privé d’hospitalisation en France. Comment s’est il imposé, après seulement quatre années d’existence ? Grâce à une organisation originale fondée sur la mise en commun des expériences et des moyens. Décryptage avec le Dr Christian Le Dorze, son président.

Quelle est la singularité de Vitalia ?

Sans nul doute son fonctionnement en réseau ! Cela semble banal, mais pour beaucoup, un établissement de soins est une sorte de forteresse. Le contraire d’un lieu d’excellence ouvert sur les bonnes pratiques des autres. Chez Vitalia, nous avons créé des passerelles entre nos cliniques de proximité, réparties sur l’ensemble du territoire, et nos pôles d’excellence qui sont des acteurs majeurs de la santé dans leurs régions. Aujourd’hui cette culture du maillage est inscrite dans l’ADN du groupe. Par exemple, nous entretenons une relation très forte avec les structures d’amont et de premier diagnostic comme la médecine de ville, ou avec les structures de prise en charge qui suivent l’hospitalisation comme les centres de soins de suite et de réadaptation fonctionnelle. Ca c’est un crédo très fort chez Vitalia. Nous sommes également des partisans convaincus des partenariats public-privé. Car sur le terrain, la mutualisation des ressources humaines, des équipes médicales et soignantes ainsi que la mise en commun des ressources techniques et des services sont des obligations qui doivent transcender tous les clivages idéologiques et corporatistes. Dans certains endroits cette mutualisation est même une nécessité de survie.

Et la qualité des soins ?

C’est un autre sujet central chez nous. Bien entendu, comme la plupart des acteurs de la santé, nous militons pour garantir l’accès aux soins à tous. Mais nous allons plus loin dans nos ambitions : nous voulons que cha- que patient puisse bénéficier de l’innovation thérapeutique. Et le dispositif que je viens de vous décrire permet cela : nous avons des établissements dans de grandes capitales régionales et dans des villes moyennes. La mise en place de structures de soins corrélées, mutualisées, permet de développer des pôles de haut niveau et de gommer bien des différences ! Il est clair que certains bassins de populations accèdent ainsi à des soins de haut niveau.

Comment le groupe Vitalia appréhen- de-t-il le problème de la démographie médicale ?

Nous menons une politique très volontariste de recrutement médical. Nous sommes le seul groupe à avoir mis en place un portail sur Internet qui s’adresse aux médecins français et étrangers (www.professionmédecin.fr). Notre idée était simple : avant de faire venir les praticiens dans nos cliniques, il fallait d’abord échanger, apprendre à mieux se connaitre. C’est un vrai succès puisque ce site a en- registré plus de 100 000 passages en deux ans. Grâce à cette approche proactive, nous avons ainsi recruté 132 médecins et chirurgiens l’année dernière. Et puis il y a notre Contrat d’Engagement de Service Privé (CESP). Je dois reconnaître qu’il fonctionne au-delà de nos espérances (voir l’encadré). Il faut dire que les jeunes internes et les chefs de clinique savent que la place du praticien est très importante chez Vitalia. A plusieurs reprises j’ai affirmé (et je me sens parfois bien seul…) qu’il était essentiel de renforcer le rôle de la Commission médicale d’établissement (CME) dans les cliniques.

Vitalia a plus de 7200 salariés et collaborateurs…

Oui, ils sont l’autre maillon de notre réussite. Pour eux, nous avons créé à Montluçon, le mois dernier, la première Université Vitalia des métiers de la santé. Je peux vous annoncer à cette heure que nous avons décidé d’ouvrir quatre autres Universités en 2011. J’espère qu’un jour, nous y formerons aussi les salariés d’autres établissements privés et pourquoi pas public… Et puis il y a aussi les«outils»de Vitalia : nos cliniques doivent être modernes, les plateaux techniques et les blocs opératoires doivent être de haut niveau, l’organisation des soins et des services doit être irréprochable. Depuis sa création, Vitalia a consacré la totalité de ses ressources dans la modernisation de ses cliniques sans aucune distribution de dividendes pour son actionnaire. En trois ans, nous avons investi plus de 129 millions d’euros dans nos plateaux techniques, équipements médicaux et structures d’hôtellerie. A notre niveau, c’est une somme colossale. J’avoue que j’en suis assez fier car cela démontre une chose à laquelle je crois depuis toujours : le privé sait se soucier d’intérêt général.

La transparence des prix reste-elle l’une de vos priorités ?

Il faut être transparent vis-à-vis des patients et des tutelles. Dès notre création, nous avons communiqué l’ensemble des prix des prestations de nos cliniques. Soyons concrets : par exemple, le prix de la chambre individuelle, des boissons, du café, de la location de télévision… sont accessibles sur internet. Nous fai- sons aussi acte de transparence sur nos coûts auprès des Tutelles : masse salariale, immobilier, équipements… Ceux-ci constituent d’ailleurs un des éléments de la fixation de nos tarifs. Enfin nous expérimentons en ce moment, dans quatre cliniques Vitalia, un nouveau service informatique : avant même leur hospitalisation, les patients pourront calculer et ainsi connaître leur restant à charge sur le site Internet de la clinique où ils doivent se rendre. Ce service sera déployé d’ici quatre à six semaines. Là encore, il me semble que nous flirtons avec la notion d’intérêt général, non ?

Propos recueillis par Fanny Bijaoui

Les chiffres clés de Vitalia

• 46 établissements en France

• Plus de 2 200 médecins libéraux

• 7 200 collaborateurs

•  550 000 nouveaux patients sont accueillis chaque année

•  200 000 interventions en ambulatoire par an

• 5 600 lits et places

•  650 millions d’euros de chiffre d’affaires

PARIS ( Source Focus Info)

Brève - Le groupe Vitalia vient d’annoncer qu’il engageait en contrat d’engagement de service privé (CESP) quatre chefs de cliniques actuellement en fin de cursus à l’hôpital. L’initiative est intéressante car c’est la première fois en France que l’on met en place ce nouveau dispositif, a indiqué le Dr Sylvie Charlet, directrice des Affaires médicales du groupe. “On s’est fixé le recrutement d’une dizaine de médecins en 2010 et actuellement nous avons une trentaine de demandes en cours” précise-t-elle.

Ces quatre chefs de clinique (une femme et trois hommes) terminent leur clinicat au CHU de Nancy, à Nantes et Angers. Dans le cadre de ce contrat, ils vont bénéficier d’une aide à l’installation de 1 500 euros par mois. Ils auront aussi la possibilité de bénéficier d’une aide technique pour finaliser leurs démarches administratives et juridiques. Leur contrat entre en vigueur le 1er janvier 2011. Ils s’installeront à Vannes et exerceront à la maternité de la clinique Océane.
Le département du Morbihan fait partie, comme beaucoup d’autres, des zones en difficulté  en terme de densité professionnelle. Quant à la gynécologie-obstétrique, on connaît l’impact démographique sur cette spécialité. En 2010 on comptait 1000 gynécologues pour 30 millions de femmes en âge de consulter. A l’horizon 2015, les projections montrent qu’ils ne devraient plus être que 600.

En mars dernier, le groupe Vitalia avait affiché son engagement dans la lutte contre la baisse démographique et les zones déficitaires en ressources médicales. Il vient de le traduire en acte.

> Le Contrat d’engagement de service privé est le pendant du contrat d’engagement de service public créé par la loi Bachelot. Il est destiné  aux internes et chefs de cliniques en dernière année de formation qui font le choix d’exercer en secteur libéral et déficitaire sur le plan démographique. Les contractants s’engagent à exercer pendant quatre ans dans la zone géographique où ils exerceront.

> L’Agence régionale de santé (ARS) de Bretagne est pilotée par Alain Gautron. La région compte plus de 3 millions d’habitants. 199 gynécologues libéraux étaient recensés au 1er janvier 2010. Le nombre de gynécologues sur la période 2005-2010, a baissé de 3,9%. L’évolution sur la France entière est de 0% sur la même période.

> L’ARS de Bretagne compte 8 territoires de santé parmi lesquels le territoire de Vannes-Auray dans lequel se situe la clinique Océane. Ce territoire compte 18 établissements publics et privés.

> 94,8% de la population bretonne est couverte par un des trois régimes d’Assurance maladie : 84,1% relèvent du régime général, 10,3% du régime agricole (MSA) et 5,6% du régime social des indépendants (RSI).

HB/PP/HB

Interview - La réorganisation du système de soins voulu par le Gouvernement devrait conduire les Agences régionales de santé à intervenir de façon plus significative sur l’offre de soins. Pour Christian Le Dorze, PDG du groupe Vitalia, Le contexte économique et financier actuel favorise les concentrations dans le secteur de la santé. Alors que s’ouvre jeudi la deuxième conférence sur les déficits publics et les comptes sociaux, il répond aux questions de l’agence Focus.

Comment voyez-vous le secteur évoluer dans les prochains mois ?

Christian Le Dorze : Aujourd’hui le secteur des cliniques est d’autant plus fragilisé qu’il est confronté d’une part à une absence de visibilité réglementaire et économique (tarifs connus en mars… !) et d’autre part à certaines évolutions négatives de la Loi HPST (amendements, décrets définitifs…) introduites au cours de son parcours, notamment sur le sujet des Groupements de coopération sanitaire (GCS) et des missions de service public. Cela va décourager nombre d’entre nous. Par ailleurs, en 2010 nous n’aurons aucune augmentation tarifaire et nous devrons absorber la prise en compte de la formation initiale (LMD) des personnels soignants ainsi que de nouvelles contraintes environnementales. La barque est plus que pleine… !

Cela va se traduire par des fermetures d’établissements et des mouvements de concentration et je reste persuadé qu’un réseau comme le notre a un rôle à jouer.

En 2006 et 2007, les mouvements et cessions d’établissements étaient essentiellement liés à des problématiques de transmission d’entreprise. A ce moment-là nous étions sollicités soit par un actionnariat médical, les jeunes médecins ne souhaitant plus investir dans les cliniques, soit par un actionnariat familial, là aussi les fondateurs étant confrontés à une absence de continuité managériale.

Aujourd’hui nous sommes de nouveau sollicités par des acteurs qui rencontrent toujours les mêmes problématiques de transmission mais qui sont également confrontés à d’importantes difficultés financières. Nous étudions une dizaine de dossiers sur les 30 que nous avons en cours et plus particulièrement ceux qui ont un intérêt pour le développement régional en réseau de santé de Vitalia.
Quelle est votre stratégie de développement ?

C.LD. : Nous voulons acquérir des établissements qui ont du sens sur le plan « projet médical » et « géographique », par exemple ceux qui se situent en périphérie de nos implantations actuelles. Mais nous souhaitons également que ceux qui souhaitent nous rejoindre aient une réflexion et vision commune avec Vitalia sur ce que doit être l’organisation de l’offre de soins et l’exercice médical dans les prochaines années.

Les dossiers que nous étudions et qui aboutiront d’ici la fin de l’année se situent notamment en région Alsace, Bourgogne, Champagne-Ardennes, Nord-Pas-de-Calais, Midi-Pyrénées et Paca.

Vous citez des régions transfrontalières. Avez-vous un projet spécifique sur l’une d’elles ?

C.LD. : Oui, l’un des dossiers sur lequel nous sommes encore en discussion, est situé aux confins de trois frontières. Je suis très attaché à répondre à ce type de problématique qui inscrit les établissements français dans une démarche européenne. Ce pourrait être pour Vitalia une première concrétisation de cette volonté.

Comment financez-vous vos investissements ?

C.LD. : En 2010, le groupe Vitalia, comme il l’a fait depuis sa création en 2006, ne distribuera pas de dividendes et nous allons ainsi investir 39 millions d’euros dans nos établissements, ce qui portera à 119 M€ notre investissement total depuis trois ans. C’est donc plus de 5% du CA du groupe qui est ainsi consacré à la modernisation des plateaux techniques, des équipements et du secteur hôtelier.

En 2010, nous visons un chiffre d’affaires de 680 millions d’euros. Nos résultats en 2009 et notre situation à fin mars 2010 valident notre modèle médical, industriel et financier.

Envisagez-vous une stratégie boursière, pour être plus en capacité d’intervenir sur l’offre de soins ?

C.LD. : Non pas pour le moment, un jour peut-être… Je pense qu’il serait plus pertinent d’avoir de l’argent « long » au sein de notre actionnariat, ce qui permettrait des politiques et des investissements s’inscrivant encore plus dans la durée; par exemple pour répondre aux nécessaires restructurations lourdes ainsi qu’au poids croissant de l’immobilier et des technologies nouvelles.

L’agence Bloomberg a annoncé la semaine dernière que le processus de cession de Medi-Partenaires serait engagé. D’autres opérateurs pourraient également céder leurs participations. Avez-vous pris des contacts ?

C.LD. : Si tel était le cas je ne vous le dirai pas! Mais nous sommes bien sûr très intéressés par tous les mouvements actuels dans la profession, notamment par l’acquisition éventuelle d’un groupe national et/ou régional. La période 2010-2013 confirmera d’ailleurs notre volonté de nous développer.

HB/PP/HB

Vitalia lutte contre la désertification médicale : Signature des quatre premiers CESP

Quatre chefs de clinique ont signé ce matin les premiers Contrats d’Engagement de Service Privé (CESP) au siège de Vitalia, à Paris, deuxième groupe privé d’hospitalisation en France. Ils ont choisi tous les quatre de venir exercer à Vannes.

Amandine Barbier, 33 ans, gynécologue (Nancy), Benoit Barbier, 35 ans, anesthésiste (Nancy), Guillaume Leporcq, 32 ans, gynécologue (Nantes) et  Clément Le Roux, 33 ans, gynécologue (Angers) ont dit « oui » à ce nouveau dispositif imaginé pour la première fois en France par Vitalia afin de lutter contre la désertification médicale. Dans ce cadre, ils exerceront dès le 1^er janvier 2011 à la maternité de la Clinique Océane à Vannes.

Grâce au CESP, ces quatre jeunes médecins s’engagent à rejoindre une des 46 cliniques du Groupe Vitalia en adéquation avec leur projet de vie professionnel et personnel.

Durant la dernière année de leur cursus, ils percevront une aide à l’installation s’élevant à 1 500€ par mois. Ils bénéficieront également d’une assistance dans leurs démarches administratives et juridiques.

Ces recrutements constituent une chance pour le bassin de population morbihannais. Dans le contexte actuel de la démographie médicale et plus spécifiquement de la gynécologie, il est exceptionnel qu’une clinique accueille quatre nouveaux praticiens la même année. En 2010, la France compte seulement un millier de gynécologues pour 30 millions de femmes en âge de consulter. Selon les projections, il n’y en aura plus que 600 en 2015…

Alors que le Groupe Vitalia prévoyait la signature d’une dizaine de CESP en 2010, la direction des affaires médicales a déjà reçu plus d’une trentaine de dossiers émanant d’internes et de chefs de clinique en France.

La Journée internationale de l’infirmière (JII) est célébrée dans le monde entier le 12 mai, jour anniversaire de la naissance de Florence Nightingale. Le CII commémore chaque année cette date importante par la production et la distribution de dossiers. Le kit de la JII 2010 contient du matériel éducatif et d’information publique, à l’usage des infirmières partout dans le monde.

Le thème de la journée 2009 est : Servir la collectivité et garantir la qualité: Les infirmières à l’avant-garde des soins chroniques. Le contenu de ce kit, y compris le poster, est téléchargeable ici afin qu’il soit disponible pour chaque infirmière, associations, ministères de la santé ou autres institutions de santé. Ce matériel a déjà été envoyé à nos associations nationales membres de par le monde. Même si chaque année les activités de la JII se déroulent vers le 12 mai, cette année, elles continueront bien après cette date et seront menées par des infirmières et d’autres personnes. Nous encourageons vivement toutes les infirmières où qu’elles se trouvent à faire le plus grand usage possible de cette campagne pour Servir la collectivité et garantir la qualité: Les infirmières à l’avant-garde des soins chroniques durant toute l’année, que ce soit individuellement ou en groupes.

La note invite alors à un débat sur les contours de la responsabilité collective, de même qu’elle évoque la possibilité d’envisager d’autres financeurs, dans la mesure où un financement « hautement socialisé » devient difficilement tenable, ce qui proscrit une hausse des prélèvements obligatoires. Plus important encore, la note dit en filigrane que les décisions d’arbitrage prises aujourd’hui, et qui sont essentiellement politiques, auront des conséquences sur le principe de solidarité du système (sur lequel les Français sont d’ailleurs partagés – cf. Encadré 2, p. 5).

Quelques exemples : L’Assurance maladie a vu son champ d’application se tourner principalement vers la prise en charge de soins associés à des maladies graves et coûteuses, soient 62% des remboursements qui profitent à 15% de la population (c’est le dispositif des ALD – Affectations de Longue Durée). En d’autres termes, l’Assurance maladie se désengage progressivement des soins courants, qui deviennent l’apanage des complémentaires de santé. Ce qui peut avoir pour effet de décourager les usagers les plus défavorisés à recourir à des soins pour des maladies bénignes, alors que paradoxalement, ces maladies peuvent s’aggraver et devenir plus coûteuses à terme pour le système. Reculer pour mieux sauter…

Le dispositif des ALD questionne aussi le consentement des jeunes générations au financement, la redistribution profitant de fait aux plus âgés et aux plus défavorisés, et les jeunes n’ayant pas de visibilité sur ce qu’il adviendra de ce « contrat social » au moment où eux-mêmes seront moins jeunes. Autre exemple : une partie des « classes moyennes », dont le revenu est légèrement supérieur au plafond pour être bénéficiaire de la CMU-C,  se trouvent en partie exclues du système.

Les paradoxes de la « démocratie sanitaire » nécessitent de l’améliorer. Pour cela, la fin de la note souligne l’importance d’un débat public de qualité sur la santé. Elle présente bien la nécessité de repenser le système plutôt que de le modeler à coups de réformettes techniques, et rappelle bien que l’intérêt de l’usager n’est pas suffisamment pris en compte par les organismes cités en fin d’étude comme animateurs du débat (HCAAM, HAS, ARS, etc.). Mais il manque quelque chose à cette note gouvernementale : elle n’évoque pas la désorganisation de certains services dans les hôpitaux publics, ni la question des gaspillages. Autrement dit, la refonte de la démocratie sanitaire peut-elle à elle seule garantir une nouvelle efficience du système ? L’expression elle-même (« démocratie sanitaire ») a tendance à suggérer que l’on refusera de s’émanciper d’une certaine inertie idéologique.

Ne sont donc pas évoquées dans la note les solutions qu’induiraient la responsabilisation d’assureurs en concurrence, celle des prescripteurs de soins, ou encore celle des usagers eux-mêmes…